Divulgación Odontológica

  Es de suma importancia enseñar a los pacientes dentales a realizar un correcto control personal de placa (cepillado dental y limpieza interproximal) para la prevención de enfermedades bucales tales como gingivitis, periodontitis y caries (1)(2). Por esto, considero valioso tener información que nos permita recomendar, basándonos en evidencia y literatura científica, pautas para la realización de dicho control personal de placa.  Para eso he compartido 3 artículos, dos son unas excelentes revisiones sistemáticas de la literatura realizada por Van der Weijden , Slot  y col. que abordan temas asociados a la duración del cepillado dental, diseño de las cerdas del cepillo, fuerza del cepillado, cepillos eléctricos, eficacia del hilo dental, cepillos interproximales entre otros (3)(4). El tercer artículo es un ensayo clínico aleatorizado que evaluó la inflación gingival y sangrado al sondaje en pacientes con historia de periodontitis y que realizaban su limpieza den...

  Respecto al consumo de tabaco, varios ensayos clínicos y revisiones sistemáticas han ya demostrado los efectos perjudiciales de este en la salud periodontal (1). De hecho, el tabaquismo también se ha relacionado fuertemente con la pérdida de dientes debido a la progresión de la periodontitis, y es por eso que la nueva clasificación de de enfermedades y condiciones periodontales considera al tabaquismo como un determinante importante en la clasificación de la tasa de progresión de la periodontitis (1)(2). Basándose en los resultado de estas revisiones y otros estudios similares, se ha recomendado que, además de educar a los pacientes sobre los efectos nocivos del tabaquismo en la salud sistémica, los dentistas también deberían educar a sus pacientes sobre los efectos beneficiosos del abandono del hábito de fumar en la salud bucal y orientarlos con diversas estrategias de control del tabaquismo, sobre todo como parte del manejo de la periodontitis (3). Comparto, aquí debajo, los en...

  Los dentífricos de carbón vegetal son productos de higiene bucal cada vez más de moda, destinados al cepillado, la eliminación de manchas extrínsecas y el "blanqueamiento dental" (1).  Sin embargo, se ha cuestionado su efectividad dada la falta de información científica consistente sobre los efectos y seguridad del carbón en productos dentales.   Para esto, Brooks y colaboradores han publicado un artículo de revisión en la revista de la Asociación Dental Americana que aborda dicho tema; además, la revista British Dental Journal tiene publicado una revisión sobre los posibles efectos adversos y mecanismos de acción de las pastas con carbón (1)(2). Dejo aquí debajo, los enlaces para acceder a dichos artículos. Charcoal-containing dentifrices: https://www.nature.com/articles/s41415-019-0232-8 Charcoal and charcoal-based dentifrices: A literature review https://jada.ada.org/article/S0002-8177(17)30412-9/pdf Fuente:  Greenwall LH, Greenwall-Cohen J, Wilson NHF. Cha...

  La Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (AAOMS), a través de sus recursos de práctica de su sitio web, tiene publicadas unas series de revisiones de la literatura con orientación clínica sobre diversos temas relacionados con la cirugía maxilofacial. A dichas revisiones las llama "Advocacy and Position Statements - White Papers" y abarcan temas como: Osteonecrosis asociada a medicamentos Vacunación contra el virus del papiloma humano Prevención del cáncer de cabeza y cuello Uso de tabaco y cigarros electrónicos  Manejo de los terceros molares y otros más Estos documentos reportan los informes o pautas emitidas por la AAOMS que expresan la posición de la asociación sobre estos temas (1). Pongo aquí debajo, el link para acceder a los "Advocacy and Position Statements - White Papers" de la AAOMS: https://www.aaoms.org/practice-resources/aaoms-advocacy-and-position-statements/white-papers Fuente:  AAOMS Advocacy and Position Statements - White Pape...

  El reemplazo de articulaciones considerablemente dañadas es un procedimiento que en los últimos años se practica con mayor éxito, si bien se pueden reemplazar muchas articulaciones, los procedimientos de cadera y rodilla son los más practicados. (1) Las infecciones de prótesis articulares se observan como complicaciones poco frecuentes, la mayoría se adquiere en el acto quirúrgico operatorio o inmediatamente después; con menor frecuencia se afectan tardíamente o son secundarias a diseminación hematógena. Es probable que la bacteriemia asociada a infección aguda en la cavidad oral, piel, sistema respiratorio, gastrointestinal y urogenital o en otros sitios, pueda causar una infección del implante de manera tardía. (1) Por lo anterior, se ha planteado la pregunta de si la profilaxis con antimicrobianos previo a un tratamiento dental (sobre todo si se manipularan mucosas o se penetrará tejidos blandos) pudiese disminuir el riesgo de infección de las prótesis articulares.  Para ...

  La terapia antiplaquetaria ha sido ampliamente utilizada en todo el mundo en el tratamiento de tromboembolismo, infarto al miocardio y accidentes cerebrovasculares (1). Existen diversos agentes antiplaquetarios siendo la aspirina  uno de los fármacos que más se utiliza habitualmente en varias dosis (1). Algunos otros agentes usados como terapia antiplaquetaria son el dipiridamol y el  clopidogrel (2). Convencionalmente, muchos médicos prefieren que se detenga o modifique estos medicamentos antes de cualquier procedimiento quirúrgico considerando el riesgo de sangrado. (1) En el campo de la cirugía oral y maxilofacial, la extracción de dientes en pacientes en tratamiento antiagregante plaquetario oral ha sido un desafío considerando el riesgo de sangrado postoperatorio (1) y generalmente los dentistas se enfrentan  al dilema de si se debe solicitar a los pacientes que modifiquen o suspendan el uso de estos agentes antes de someterse a un tratamiento dental invasivo...

La Federación Europea de Periodoncia (EFP) en colaboración con la  la Federación Mundial del Corazón (WHF) han lanzado la campaña "Perio & Cardio", una campaña de divulgación para destacar los vínculos entre las enfermedades periodontales y cardiovasculares. (1) Esta campaña ofrece consejos claros, basados ​​en la última evidencia científica  sobre la importancia de las asociaciones entre las dos enfermedades y sobre los pasos a seguir en términos de prevención y tratamiento. Además, la página web de la campaña incluye infografías y vídeos con animaciones para pacientes, así como el informe de consenso del Perio & Cardio Workshop, en el que se basan todos los materiales. En dicho taller de  consenso   , celebrado en Madrid en febrero de 2019 y organizado conjuntamente por la EFP y la WHF, 20 expertos revisaron las últimas evidencias científicas sobre la relación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares.  Encontraron que existe una fuerte evide...

  La alveolitis seca puede definirse como un alvéolo de extracción que carece de un coágulo sanguíneo  y que se acompaña de un malestar pos-operatorio seguido de un dolor repentino intenso y punzante  alrededor del sitio de extracción, que comienza en cualquier momento entre el primer y tercer día posterior a la extracción. (1) Su incidencia es aproximadamente del 3% para  las extracciones de rutina y puede exceder el 30% para los terceros molares mandibulares impactados; se han citado muchos factores que contribuyen a la aparición de alveolitis seca. (2) A pesar de su etiología desconocida, el conocimiento de sus factores de riesgo podría ayudar en su prevención al determinar los pacientes de alto riesgo, planificar el tratamiento y preparar a los pacientes ante la aparición de dicha condición . (1)} Para esto, comparto dos artículos que abordan dicho tema; el primero es una revisión  sistemática realizada por un grupo de investigadores de la Universidad de B...

  "JADA For the Patient" es una página con información dedicada a los pacientes dentales y publicado a través del "Journal of the American Dental Association" . Dicha información puede ser compartida con el paciente por ejemplo, a través de un folleto o infografía.  La idea es proporcionar información general sobre tratamientos dentales a los pacientes, y así, impulsar una  discusión entre el dentista y el paciente sobre las opciones de tratamiento y otros temas relacionados, esto como un recurso de apoyo durante la consulta dental. (1) Todos las publicaciones de "JADA for the Patient" son de acceso libre, e incluyen títulos como: "Opciones para reparar cavidades" "Infecciones bucales comunes" "Uso de antibióticos sabiamente" "Cuidado bucal durante el tratamiento del cáncer" "¿Puede la diabetes afectar mi salud bucal?"  entre otros.  Pongo aquí abajo, el enlace donde puedes acceder a la página de  "JA...

Los vasopresores  o vasoconstrictores son fármacos que provocan la constricción de los vasos sanguíneos mediante la activación de los receptores adrenérgicos alfa-1 (1). Estos se e combinan con anestésicos locales en odontología para proporcionar hemostasia en el campo operatorio y retrasar la absorción del anestésico. La absorción retardada de los anestésicos locales no solo reduce el riesgo de toxicidad sistémica, sino que también prolonga la duración de la anestesia . Para este propósito, la epinefrina es el agente más comúnmente utilizado. (1) Por esto,es de vital importancia conocer las posibles interacciones farmacológicas de la epinefrina así como sus contraindicaciones con el fin de prevenir eventos adversos durante la consulta dental.  Para esto, la Sociedad Francesa de Medicina Oral y Cirugía Oral publicó, en 2003, un documento llamado Recomendaciones para el uso de vasoconstrictores en odontología y cirugía oral .  El documento muestra los resultados de un aná...