¿Existe alguna contraindicación para el uso de vasoconstrictores adrenérgicos en pacientes dentales?

Los vasopresores  o vasoconstrictores son fármacos que provocan la constricción de los vasos sanguíneos mediante la activación de los receptores adrenérgicos alfa-1 (1). Estos se e combinan con anestésicos locales en odontología para proporcionar hemostasia en el campo operatorio y retrasar la absorción del anestésico.

La absorción retardada de los anestésicos locales no solo reduce el riesgo de toxicidad sistémica, sino que también prolonga la duración de la anestesia. Para este propósito, la epinefrina es el agente más comúnmente utilizado. (1)

Por esto,es de vital importancia conocer las posibles interacciones farmacológicas de la epinefrina así como sus contraindicaciones con el fin de prevenir eventos adversos durante la consulta dental. 

Para esto, la Sociedad Francesa de Medicina Oral y Cirugía Oral publicó, en 2003, un documento llamado Recomendaciones para el uso de vasoconstrictores en odontología y cirugía oral.  El documento muestra los resultados de un análisis de la  literatura científica presente respecto al tema y propone una serie de grados de recomendaciones y niveles de evidencia para el correcto uso de vasoconstrictores en odontología (2)

He puesto aquí debajo, el enlace para acceder al documento de la  Sociedad Francesa de Medicina Oral y Cirugía Oral y el enlace a un artículo de revisión que habla sobre los efectos de la epinefrina en cartuchos dentales sobre el sistema cardiovascular. 

Recommendations to use vasoconstrictors in dentistry and Oral surgery:

https://societechirorale.com/documents/Recommandations/recommandations_vasoconstricteurs_gb.pdf

Local Anesthetics: Review of Pharmacological Considerations: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3403589/pdf/i0003-3006-59-2-90.pdf 

Fuentes:

1. Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012;59(2):90-103. doi:10.2344/0003-3006-59.2.90
2.  Société francophone de médecine buccale et de chirurgie buccale: Recommendations to use vasoconstrictors in dentistry and Oral surgery. Journal of Oral Medicine and Oral Surgery vol. 9 no. 2 2003.

Imágenes del cartel: 

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