Profilaxis antimicrobiana, tratamientos dentales y pacientes con prótesis articular

 

El reemplazo de articulaciones considerablemente dañadas es un procedimiento que en los últimos años se practica con mayor éxito, si bien se pueden reemplazar muchas articulaciones, los procedimientos de cadera y rodilla son los más practicados. (1)

Las infecciones de prótesis articulares se observan como complicaciones poco frecuentes, la mayoría se adquiere en el acto quirúrgico operatorio o inmediatamente después; con menor frecuencia se afectan tardíamente o son secundarias a diseminación hematógena. Es probable que la bacteriemia asociada a infección aguda en la cavidad oral, piel, sistema respiratorio, gastrointestinal y urogenital o en otros sitios, pueda causar una infección del implante de manera tardía. (1)

Por lo anterior, se ha planteado la pregunta de si la profilaxis con antimicrobianos previo a un tratamiento dental (sobre todo si se manipularan mucosas o se penetrará tejidos blandos) pudiese disminuir el riesgo de infección de las prótesis articulares. 

Para abordar dicho tema, comparto los enlaces a dos artículos de acceso gratuito, una revisión sistemática realizada por las asociaciones holandesas dentales y de ortopedia y una guía de practica clínica de la Asociación Dental Americana. Ambas realizan recomendaciones sobre el manejo dental de pacientes con prótesis articular, enfocándose especialmente a si es necesario o no el uso de antimicrobianos profilácticos (1)(2). 

Antibiotic prophylaxis is not indicated prior to dental procedures for prevention of periprosthetic joint infections: 

https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/17453674.2017.1340041?needAccess=true

The use of prophylactic antibiotics prior to dental procedures in patients with prosthetic joints:

https://jada.ada.org/action/showPdf?pii=S0002-8177%2814%2900019-1

Fuentes: 

1. Lee EA. Profilaxis antimicrobiana. En: Medicina en odontología, manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 3° edicón. México: Manual Moderno; 2015. 103-109.  
2. Rademacher WMH, Walenkamp GHIM, Moojen DJF, Hendriks JGE, Goedendorp TA, Rozema FR. Antibiotic prophylaxis is not indicated prior to dental procedures for prevention of periprosthetic joint infections. Acta Orthop. 2017 Oct;88(5):568-574.
3. Sollecito, Abt E, Lockhart, Truelove, Paumier, Tracy SL, Tampi, Beltrán-Aguilar, Frantsve-Hawley. The use of prophylactic antibiotics prior to dental procedures in patients with prosthetic joints: Evidence-based clinical practice guideline for dental practitioners--a report of the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc. 2015 Jan;146(1):11-16.e8.

Créditos de la imagen de la infografía: 

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