Ubicaciones de la arteria palatina mayor: consideraciones anatómicas en cirugía oral.

 

En cirugía bucal, un injerto de tejido conectivo puede referirse a un tejido conectivo (cuya capa de epitelio ha sido retirada) que ha sido retirado completamente de su posición original y que será aplicado en otro sitio. (1)

Uno de los principales usos de este injerto es en cirugía mucogingival para la cobertura radicular de dientes con recesiones gingivales, puesto que su uso genera un aumento en el grosor de los tejidos blandos y permite un mejor mantenimiento a largo plazo del resultado de la cobertura radicular en comparación con técnicas que no utilizan injerto de tejido conectivo. (2)

El sitio donador más común para un injerto de tejido conectivo es el paladar, el cual consiste en una fibromucosa formada por un tejido conectivo denso cubierta por un epitelio orto queratinizado (1)

Las técnicas de extracción palatina para injertos representan una parte crucial de varios procedimientos en cirugía bucal/periodontal, ya que están estrechamente correlacionadas con la morbilidad del paciente, la calidad del injerto y el control de la hemorragia.

Por lo tanto, es necesario un conocimiento profundo de la anatomía para reducir el riesgo de complicaciones como, por ejemplo, la hemorragia (3).

Para esto, el Journal of Oral and Maxiollfacial Surgery, y el Journal of Clinical Periodontology tienen publicados dos artículos que evalúan algunas de las características de la anatomía de la arteria palatina mayor (3)(4), arteria mayormente asociada a la hemorragia del paladar durante la toma de un injerto de tejido conectivo.

 

El primero consiste en una revisión sistemática de 36 estudios para determinar la relación de la arteria palatina mayor con otras estructuras anatómicas como la unión cemento esmalte de los dientes, el agujero incisivo y otras; la segunda es una revisión de 36 hemi-maxilas que evaluó los patrones de distribución de las ramas de la arteria, así como su relación con la unión amelocementaria de los dientes.

Sin duda, dos artículos que considero importantes de leer para la realización de procedimientos quirúrgicos cercanos al paladar.

He puesto, aquí debajo, los enlaces a las fuentes de dichos artículos y también he puesto el enlace a un artículo de revisión sobre las principales estructuras anatómicas que se deben considerar en cualquier procedimiento de cirugía bucal en general (5).

 

What Is the Safety Zone for Palatal SoftTissue Graft Harvesting Based on theLocations of the Greater PalatineArtery and Foramen? A Systematic Review:

https://www.joms.org/article/S0278-2391(18)31114-5/fulltext

 

Topographical relationship of the greater palatine artery and the palatal spine. Significance for periodontal surgery:

 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.12288

Practical Application of Anatomy for the Dental Implant Surgeon:

https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.2008.080086

1. Giovanni Zucchelli.  Mucogingival Esthetic Surgery. 1° edición. Italia: Quintessenza; 2013. 
2. Stefanini M, Marzadori M, Aroca S, Felice P, Sangiorgi M, Zucchelli G. Decision making in root-coverage procedures for the esthetic outcome. Periodontol 2000. 2018;77(1):54-64. doi:10.1111/prd.12205
3. Tavelli L, Barootchi S, Ravidà A, Oh TJ, Wang HL. What Is the Safety Zone for Palatal Soft Tissue Graft Harvesting Based on the Locations of the Greater Palatine Artery and Foramen? A Systematic Review. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(2):271.e1-271.e9. doi:10.1016/j.joms.2018.10.002
4. Yu SK, Lee MH, Park BS, Jeon YH, Chung YY, Kim HJ. Topographical relationship of the greater palatine artery and the palatal spine. Significance for periodontal surgery. J Clin Periodontol. 2014;41(9):908-913. doi:10.1111/jcpe.12288