Bifosfonatos y Ortodoncia

Los bisfosfonatos son medicamentos análogos de los pirofosfatos que se administran vía oral o intravenosa para el tratamiento de  trastornos del metabolismo óseo, como osteoporosis y  algunos tipos de cáncer. 

Existen dos grandes grupos de bifosfonatos: los que contienen nitrógeno y los que no; ambos tipos inhiben la resorción ósea pero actúan por vías diferentes. 

De una forma muy resumida, la incorporación del bifosfonato por el osteoclasto desencadena la apoptosis de la esta célula, teniendo así, un efecto inhibidor sobre la actividad osteoclástica y por lo tanto disminuyendo la resorción ósea. (1)

En cuanto a los fundamentos de la ortodoncia, los dientes se mueven a través del hueso alveolar cuando se aplican fuerzas específicas y  adecuadas. Se han descrito distintos  factores locales y sistémicos como la edad, la nutrición y el consumo de medicamentos que parecen afectar el movimiento de los dientes en ortodoncia 

Como los bifosfonatos tienen un modo de acción que interfiere con la resorción ósea por los osteoclastos, pueden tener efectos secundarios en el tratamiento dental, que incluyen inhibición del movimiento de los dientes, deterioro de la cicatrización ósea y osteonecrosis inducida en el maxilar y la mandíbula. (1)(2)

Respecto al uso de bifosfonatos y sus efectos durante la terapia de ortodoncia, están publicados un artículo de revisión y una revisión sistemática en el Journal of Clinical and Diagnostic Research y el  European Journal of Orthodontics respectivamente  donde se aborda dicho tema.

El artículo de revisión aborda distintos ensayos in vivo sobre los posibles usos y beneficios que se pudiesen obtener del uso de bifosfonatos en ortodoncia, mientras que la revisión sistemática se enfoca en reportes de casos y cohortes sobre los efectos de los  bifosfonatos en los resultados del tratamiento de ortodoncia.

Dejo aquí debajo, los enlaces para poder acceder al articulo de revisión y a la fuente de la revisión sistemática:  

Effect of Bisphosphonates on Orthodontic Tooth Movement—An Update:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4437175/pdf/jcdr-9-ZE01.pdf

Effects of systematic bisphosphonate use in patients under orthodontic treatment: a systematic review.

https://academic.oup.com/ejo/article-abstract/42/1/60/5476399?redirectedFrom=fulltext

Fuentes:

1. Krishnan S, Pandian S, Kumar S A. Effect of bisphosphonates on orthodontic tooth movement-an update. J Clin Diagn Res. 2015;9(4):ZE01-ZE5.

2. Zymperdikas VF, Yavropoulou MP, Kaklamanos EG, Papadopoulos MA. Effects of systematic bisphosphonate use in patients under orthodontic treatment: a systematic review. Eur J Orthod. 2020;42(1):60-71.
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