Manejo del absceso periodontal: Una guía de práctica clínica propuesta por el Ministerio de Salud de Malasia .

Un absceso periodontal se puede definir específicamente como una acumulación localizada de pus ubicada dentro de la pared gingival de la bolsa periodontal, con una ruptura/destrucción periodontal expresada que ocurre durante un período de tiempo limitado y con síntomas clínicos fácilmente detectables. (1)

Estos se pueden clasificar en dos grandes grupos: absceso periodontal en pacientes con periodontitis (existencia de una bolsa periodontal previa) y absceso periodontal en pacientes sin periodontitis (sin  existencia de una bolsa periodontal previa) (1)

Son tres las razones por las que  podríamos considerar al absceso periodontal como una entidad de importancia que requiere un tratamiento inmediato  de emergencia: (1)

• Destrucción rápida de los tejidos periodontales, con un efecto negativo en el pronóstico del diente afectado 
• Los abscesos periodontales pueden provocar la pérdida de dientes.
• Consecuencias sistémicas graves, puesto que los abscesos periodontales pueden estar asociados con la diseminación sistémica de una infección localizada.

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Por ello, es menester para odontólogos saber diagnosticar y tratar, de forma adecuada, los abscesos periodontales dentro de su consulta.

Para ello, el Ministerio de Salud de Malasia  a través de su División de Salud Oral , publicó, en 2016 una guía de practica clínica para el manejo manejo del absceso periodontal basada en la mejor evidencia disponible hasta ese momento; dicha evidencia la clasificó en 5 niveles para así, generar tres grados de recomendaciones (2).

Con esto, la guía ofrece una serie de recomendaciones, mensajes clave, y un algoritmo de atención para el correcto diagnóstico, manejo y tratamiento de los abscesos periodontales. 

La guía se revisa cada 5 años, por lo que para 2021 se espera una actualización de la misma; en la que muy probablemente, se use la nueva nomenclatura y clasificación de los abscesos periodontales del Workshop de 2017 para la clasificación de enfermedades y condiciones periodontales.

Dejo, aquí debajo, el enlace para acceder a la Guía de Práctica Clínica propuesta por el Ministerio de Salud de Malasia para el Manejo del absceso periodontal y el artículo de la nueva clasificación de enfermedades y condiciones periodontales en donde se habla sobre lesiones periodontales agudas, entre ellas, el absceso periodontal.

Management of periodontal abscess. Clinical Practice Guideline:

https://www.moh.gov.my/moh/resources/Penerbitan/CPG/Dental%20&%20Oral/CPG_Management_of_Periodontal_Abscess.pdf

Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo - periodontal lesions:

https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/JPER.16-0642

Fuentes: 

1- Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Periodontol. 2018; 89 Suppl 1: S85-S102. doi: 10.1002 / JPER.16-0642

2- Oral Health Division Ministry of Health Malaysia. Management of periodontal abscess. Clinical Practice Guideline. Second Edition. Recuperado de: https://www.moh.gov.my/moh/resources/Penerbitan/CPG/Dental%20&%20Oral/CPG_Management_of_Periodontal_Abscess.pdf (fecha de consulta 16/0820)